|
Обновление Документы по состоянию на апрель 2008 года
СВОДНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
И ДЕТСКОГО ФОНДА ООН (ЮНИСЕФ) НА 2000-2001 гг. *)
____________________________
*) Вступил в силу 10 января 2000 г.
Статья 1
Введение
Предлагаемый Сводный план действий, подписанный Правительством
Республики Беларусь, называемым далее Правительством, и Детским
фондом ООН, называемым далее ЮНИСЕФ, представляет собой продолжение
сотрудничества, начатого в 1997 году. Взаимные обязательства по
осуществлению прав детей, изложенные в Конвенции ООН о правах
ребенка, были положены в основу при подготовке Сводного плана
действий. В целях реализации конкретных программ и проектов в рамках
настоящего Сводного плана действий заключаются соглашения между
ЮНИСЕФ и соответствующим республиканским органом государственного
управления.
Статья 2
Основы взаимоотношений
Правовой основой для взаимоотношений и сотрудничества между
Правительством Республики Беларусь и ЮНИСЕФ в рамках настоящего
Сводного плана действий является Соглашение между Организацией
Объединенных Наций и Республикой Беларусь относительно создания
Переходного отделения ООН в Минске, подписанное уполномоченными
представителями Сторон 15 мая 1992 года. Одновременно статьи
настоящего Сводного плана действий следует рассматривать в свете
готовящегося к подписанию в соответствии со ст.18 вышеназванного
Соглашения Основного соглашения о сотрудничестве между
Правительством Республики Беларусь и Детским фондом ООН и имея в
виду одобрение Исполнительным советом ЮНИСЕФ нового программного
цикла на 2000-2001 годы. Обладая необходимыми полномочиями,
участвующие в осуществлении данного Плана действий Стороны пришли к
нижеследующему согласию.
Статья 3
Положение женщин и детей
Правительство Республики Беларусь ратифицировало Конвенцию о
правах ребенка в 1990 году. Первый доклад страны был представлен в
Комитет ООН по правам ребенка в 1995 году. Первый текущий отчет,
который должен был быть представлен в сентябре 1997 года, был
закончен и представлен Министерством иностранных дел при техническом
содействии ЮНИСЕФ в начале 1999 года. В 1995 году была одобрена
Национальная программа действий (НПД) по защите прав ребенка. В
январе 1998 года Президентом страны была утверждена президентская
программа "Дети Беларуси". НПД предполагает осуществление таких
мероприятий, как распространение информации о правах ребенка,
гармонизация национального законодательства с положениями Конвенции
о правах ребенка и помощь детям в особо трудных обстоятельствах.
Президентская программа определяет пять основных направлений:
дети-инвалиды, дети-сироты, дети Чернобыля, развитие социального
обслуживания семьи и детей, развитие индустрии детского питания. Для
поддержки этих инициатив был создан специальный президентский фонд.
Беларусь стала одной из первых стран бывшего Советского Союза, где
был принят Закон о правах ребенка. Закон не только закрепляет
правовой статус детей, но также определяет принципы государственной
политики в отношении детей и ответственность государственных органов
по защите прав и интересов детей. Тем не менее, создание
эффективного механизма для реализации прав ребенка осложняется
экономическими трудностями и некоторыми вопросами социального
характера. В 1996 году была создана Национальная комиссия по правам
ребенка. Однако государственные средства на функционирование
Комиссии не выделяются, в результате чего ее деятельность носит
ограниченный характер. Разрыв региональных экономических и торговых
связей после распада Советского Союза существенно повлиял на
белорусскую экономику. В 1995 году объем валового внутреннего
продукта (ВВП) составил только 65% от уровня 1990 года. Реальный ВВП
на душу населения (в долларах США) снизился с 6125 в 1990 году до
4098 в 1995 году. На 1 января 1999 года внутренний валовый продукт в
сопоставимых ценах возрос на 3,8% по сравнению с аналогичным
периодом 1998 года. Начиная с 1990 года годовые показатели инфляции
оставались достаточно высокими. Темпы инфляции в Беларуси в
1993-1994 годах превышали 2000%. В 1997 году инфляция достигла 78%.
В июне 1999 года официально зарегистрированный уровень безработицы к
экономически активному населению составил 2,1% (в 1991 году - 0,05%,
в 1998 году - 2,3%), удельный вес женщин в общей численности
безработных соответственно составил 64,2% (в 1991 году - 80%, в 1997
году - 66,6%, в 1998 году - 66,7%). Численность безработных достигла
на конец июня 1999 года 96,9 тысячи человек (в 1991 году - 2,3
тысячи человек), пособие по безработице получают 35,5 тысячи
человек, что составляет 36,6% от общего числа безработных. Реальный
уровень безработицы оценивается как более высокий, так как
сохраняется скрытая безработица, имеет место значительное
профессионально-квалификационное несоответствие между спросом и
предложением рабочей силы, наблюдается дифференциация уровня
безработицы по территории республики, остается крайне низкой
материальная поддержка безработных.
Работающее население отмечает падение реальных зарплат за
период 1991-1999 годов: если в 1991 году начисленная среднемесячная
заработная плата работников в Беларуси составляла 541 рубль (что
было равно 323,9 доллара США при курсе Нацбанка 1,67 рубля за 1
доллар США), то в июне 1999 года этот показатель был равен
соответственно 13386,9 тысячи рублей или 51,7 доллара США (курс
обмена Нацбанка 258955 рублей за 1 доллар); при аналогичных расчетах
заработная плата в 1997-1998 годах соответственно составляла 146,5 и
43,2 доллара США в месяц. Следовательно, в долларовом выражении
заработная плата работников в Беларуси уменьшилась в июне 1999 года
в 2,83 раза по сравнению с декабрем 1997 года. Официальная
статистика отмечает, что начиная с 1996 года в Республике Беларусь
было приостановлено падение жизненного уровня населения. Вместе с
тем уровень среднемесячной заработной платы остается весьма низким.
По отношению к минимальному потребительскому бюджету (МПБ) она
составила 123% в 1997 году, что не соответствует ее
воспроизводственной функции. Покупательная способность населения в
целом весьма низка. Современную структуру потребления, при которой
расходы на питание составляют до 20% потребительских расходов, имеет
всего 1% семей. В то же время средняя семья на продукты питания
тратит 57,6% (1997 год) общей величины потребительских расходов.
Потребление основных продуктов питания (мясо, молоко, яйца, рыба,
сахар, растительное масло, хлебные продукты) за период 1990-1997
годов снижалось, исключение составили картофель и овощи.
Наблюдается значительный рост показателей бедности. Результаты
проведенного Программой развития ООН в 1995 году исследования
показывают, что 72% населения имели доход ниже официального уровня
бедности, что свидетельствует о более чем двадцатикратном росте
данного показателя в сопоставлении с 1990 годом. В Беларуси принят
нормативный метод определения бедности, однако данный норматив не
закреплен законодательно и носит рекомендательный характер. К бедным
(малоимущим) относятся семьи или одинокие граждане, величина
совокупного дохода (включая денежную оценку потребляемой продукции
личных подсобных хозяйств) которых находится на уровне и ниже 60%
минимального потребительского бюджета. К основным категориям
населения с высокой вероятностью попадания в разряд бедных
относятся: большие с невысоким уровнем образования семьи с детьми,
дети в возрасте до 6 лет, семьи с одним работающим, безработные,
женщины-пенсионеры в сельской местности.
Нарастающий в последнее время процесс распада семей (почти 68%
в последние годы по сравнению с 35% в 1990 году), в результате
которого женщинам или мужчинам (сегодня в Республике Беларусь 23000
неполных семей, где единственным родителем является отец) приходится
в одиночку заботиться о заработке средств и воспитании детей,
увеличивает вероятность попадания такой неполной семьи за черту
бедности. Всего в Беларуси насчитывается 300000 неполных семей.
На материальном положении семей значительно сказывается наличие
в них детей-инвалидов: увеличиваются затраты семьи на усиленное
питание, постоянное лечение, транспорт, обеспечение дополнительного
ухода за ребенком-инвалидом; резко возрастает вероятность ухода с
работы одного из родителей.
Унаследованная Беларусью система социального обеспечения была
значительно подорвана в результате экономических трудностей
переходного периода. Тем не менее, белорусская система социального
обеспечения остается одной из наиболее развитых по сравнению с
другими странами бывшего Советского Союза. В 1996-1999 годах более
половины всего населения получили тот или иной вид социальной помощи
или пособия. Общие расходы государства на социальные программы
постоянно увеличиваются. В 1997 году они составляли приблизительно
13% ВВП и 36% всех государственных расходов, вместе с тем
эффективность их использования остается низкой (20%). В 90-е годы в
республике начала формироваться система социальной помощи
малообеспеченным, бедным категориям населения. Существующие в
настоящее время государственные программы социальной помощи включают
пособия на детей, пособия по малообеспеченности и социальное
обслуживание. В Беларуси остается актуальной проблема развития
социальной инфраструктуры. Несмотря на ежегодное увеличение
бюджетного финансирования, выделяемых средств явно недостаточно для
нового строительства социально-культурных объектов. Сегодня в
республике работает 4904 общеобразовательных школы, в которых учится
1602,0 тысячи детей. В 1998/99 учебном году планируется ввести в
строй более десяти новых школ. Процент охвата детей дошкольными
учреждениями в 1997 году составил 65,3%. Число врачей-педиатров на
10000 детей в возрасте 0-14 лет увеличилось с 19,2 в 1985 году до
21,8 в 1997 году. Число коек для больных детей в возрасте 0-14 лет
(на 10000 человек) уменьшилось с 75,1 в 1990 году до 73,7 в 1997
году, но возросло по сравнению с 1995 годом (70,8).
Демографическая ситуация в Беларуси остается сложной.
Численность населения республики на 1 июля 1999 года - 10158,6
тысячи человек. Женское население республики на 1 января 1998 года
составило 53,34% от всего населения. В возрастной структуре женского
населения женщины фертильного возраста (14-49 лет) составляют 47,3%.
Дети в возрасте 0-14 лет составляют 20% (847,1 тысячи человек).
Естественный прирост/убыль на 1000 человек в 1-м полугодии 1999 года
составил 5,9, а за 1998 год естественная убыль населения составила
44197 человек. Число жителей сокращается ежегодно начиная с 1993
года (-11160 человек). Определяющим фактором сокращения численности
населения является его естественная убыль: число умерших превысило
число родившихся на 44651 человека в 1998 году и на 47067 человек в
1997 году. Наблюдается и тенденция к снижению рождаемости за период
1990-1999 годов. Суммарный коэффициент рождаемости в целом по
республике не превышает 1,3, в то время как для простого
воспроизводства населения этот показатель должен составлять 2,15.
Число детей, умерших в 1998 году в возрасте до 1 года, составило
1041 человек. В целом статистические данные за период 1990-1997
годов показывают, что их число ежегодно уменьшается (1990 год -
1717, 1995 год - 1362).
Негативное влияние на развитие страны в 90-е годы оказали
последствия крупнейшей по своим масштабам техногенной катастрофы на
Чернобыльской атомной электростанции, приведшей к широкомасштабному
радиоактивному загрязнению окружающей среды, ухудшению здоровья
населения, появлению доселе неизвестной массовой категории
беженцев - экологических, разрушению производственной инфраструктуры
южной части Беларуси. Чернобыльская катастрофа стала мощным
деструктивным фактором, оказавшим воздействие на все сферы
жизнедеятельности пострадавших регионов и государства в целом,
включая социальные, экономические и политические аспекты. В 1988
году Организация Объединенных Наций признала общепланетарный
характер последствий Чернобыля не как аварии, а как глобальной
радиационно-экологической катастрофы.
В Беларуси загрязнению долгоживущими радиоактивными изотопами
цезия, стронция и плутония подверглось 23% территории, где проживало
более 2 миллионов человек, в числе которых - более 500000 детей.
Ущерб, нанесенный республике катастрофой, огромен и составляет не
менее 32 годовых бюджетов доаварийного периода в расчете на
30-летний период. Структура ущерба, нанесенного Республике Беларусь
в результате аварии на Чернобыльской АЭС, на период 1986-2015 годов,
по подсчетам специалистов, следующая: прямые и косвенные потери -
29,6 млрд.долларов США; упущенная выгода - 13,7 млрд.долларов США;
дополнительные затраты, связанные с преодолением последствий
катастрофы, - 191,7 млрд.долларов США. Долгое время республика
вынуждена нести огромные дополнительные затраты в связи с
необходимостью создания нормальных социальных условий для
пострадавшего населения, проживающего на радиоактивно загрязненных
территориях и переселенного из зон, где дальнейшее проживание
невозможно.
Значимые для здоровья населения негативные факторы
чернобыльской катастрофы включают не только радиационный, связанный
с непосредственным действием ионизирующего излучения радионуклидов,
но и нерадиационный, который связан с изменением уклада жизни и
продолжительным психологическим стрессом. У значительной части
населения в районах радиоактивного загрязнения сформировался
устойчивый социально-радиоэкологический стресс. Его характеризует
массовое ощущение тревоги, переживание радиационного риска и
опасности для здоровья и жизни людей; для 77,7% женщин типична
повышенная соматизация тревожных ожиданий.
Дозы облучения, полученные населением, наряду с
социально-психологическим стрессом и другими неблагоприятными видами
воздействия, определяют ухудшение состояния здоровья населения
пострадавших районов, особенно детей. В районах жесткого контроля
Гомельской и Могилевской областей, наиболее пострадавших от аварии,
дозы, превышающие 100 сГр, получили соответственно 23% и 5% детей. В
загрязненных населенных пунктах, где продолжают проживать семьи с
детьми, у грудных детей обнаруживается высокое содержание цезия (до
2,6 кБк). Положение усугубляется неблагоприятной общей экологической
и экономической ситуацией. В молоке кормящих матерей (у 2,3%
содержание цезия превышает допустимые величины) кроме радионуклидов
цезия (до 60 Бк/л) постоянно выявляются хлорорганические пестициды и
тяжелые металлы в количествах, представляющих опасность для
здоровья. У детей и подростков выявляются серьезные нарушения
иммунной, пищеварительной, антиоксидантной и других систем.
Характерной патологией является выраженный рост показателей
заболеваемости раком щитовидной железы, особенно у детей Гомельской
области. Частота этой патологии значительно превышает средний
мировой уровень, и темпы прироста числа случаев нарастают, опережая
прогнозы экспертов различных стран. Белорусскими медиками также
выявлено достоверное увеличение роста заболеваемости раком почек,
мочевого пузыря, легких, молочной железы и опухолями костей. В
загрязненных районах рождаются дети с признаками угнетения функции
лейкопоэза и дисфункциональным состоянием щитовидной железы. У 50%
детей первого года жизни в районах с плотностью загрязнения выше 185
кБк/кв.м снижено содержание гемоглобина. Анемия легкой или
среднетяжелой степени наблюдается у 25% детей. Частота
диагностирования врожденных аномалий развития увеличилась с 19,3 до
22,3%. Цитогенетическими исследованиями показано, что беременные
женщины, внутриутробные плоды, а также дети и взрослые, постоянно
проживающие на радиоактивно загрязненных территориях, получили
биологически значимые дозы облучения, проявившиеся увеличением числа
дицентрических и кольцевых хромосом - наиболее важного показателя
генетических эффектов радиации на хромосомном уровне; примерно в 1,5
раза возросла частота врожденных пороков развития, которая
возрастает с увеличением плотности загрязнения территории. По данным
НИИ охраны материнства и детства Министерства здравоохранения
Беларуси, заболеваемость женщин детородного возраста, беременных, а
также новорожденных резко возросла после чернобыльской катастрофы
1986 года. Участилось патологическое течение родов, что привело в
1997 году к различным заболеваниям более 74% беременных женщин.
Самые распространенные из них - анемии (28,7%), дисфункции
щитовидной железы (17,8%), болезни мочеполовой системы (12,3%),
поздние токсикозы беременности (8%). Изучение состояния физического
и психического здоровья детей дошкольного и школьного возраста
показало, что в загрязненных регионах республики 76,3% детей имеют
функциональные отклонения от нормы, 22,4% относятся к категории
часто и длительно болеющих, при поступлении в школу 39% из них
отстают в развитии.
Несмотря на то, что в Республике Беларусь в постчернобыльский
период выполняется большой комплекс мероприятий по охране здоровья
детей и взрослых, разработаны методы диагностики и коррекции
нарушений, обусловленных действием радиационного фактора, проводятся
оценка доз и мероприятия по ее снижению, проблемы защиты здоровья
населения, пострадавшего от чернобыльской катастрофы, остаются в
числе приоритетных.
В соответствии с Государственной программой в Беларуси
проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на создание
условий перехода пострадавших территорий к устойчивому развитию. Но
проблемы, вызванные последствиями чернобыльской аварии, оказались
глобальными и долговременными с точки зрения негативных
экологических, медицинских, социально-психологических, экономических
последствий и требуют привлечения колоссальных ресурсов и
конструктивного международного сотрудничества.
Ставшие типичными для стран переходного периода социальные
трудности и нарушения в традиционной системе поддержки негативно
повлияли на здоровье и благополучие молодого поколения Беларуси.
Целый ряд показателей свидетельствует о проблемах в молодежной и
женской среде. Показатель самоубийств среди молодых людей в возрасте
от 15 до 19 лет возрос с 8,5 до 13,5 (женщин - с 1,8 до 3,1) на
100000 человек за период 1990-1997 годов; среди них 22,96%
составляют девушки (1997 год).
В последние годы в республике продолжался рост вновь
зарегистрированных инфицированных вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ). Если за период 1987 - 1 июля 1996 года было зарегистрировано
130 случаев ВИЧ-инфекции, то только за 1-е полугодие 1999 года - 213
случаев (включая 36 случаев в июне 1999 года). Всего на конец 1998
года ВИЧ-инфицированных в Беларуси насчитывалось 2341 человек, из
них - 608 лиц женского пола (25,97%). Возрастная структура
ВИЧ-инфицированных следующая: 0-14 лет - 0,77% (18 случаев, 8
девочек); 15-19 лет - 19,44% (455 случаев, 146 женщин); 20-29 лет -
406 женщин. В 1998 году в республике насчитывалось 45 детей,
родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, у 13 (7 девочек) из них
диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен, остальные дети находятся под
наблюдением. Количество зарегистрированных летальных исходов в
1987-1998 годах среди ВИЧ-инфицированных - 38, в том числе в
результате заболевания СПИДом - 13 (1 ребенок). Основной рост
заболеваемости произошел за счет выявления случаев ВИЧ-инфицирования
в Светлогорском, Жлобинском и Октябрьском районах Гомельской
области. Основные пути заражения - совместное введение наркотиков и
гетеросексуальные связи.
В Республике Беларусь в течение последних лет отмечается рост
заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, что
негативно сказывается на сохранении репродуктивного здоровья женщин.
Так, число состоящих на учете больных всеми формами сифилиса на
10000 населения возросло с 11,8 человека в 1990 году до 500,2
человека в 1997 году. Случаи сифилиса у детей и подростков (0-14 лет
и 15-17 лет) начали регистрироваться в 1988 году (4 случая, 1,4% от
общего числа), в 1995 году дети от 0 до 14 лет составляли 0,4% и
подростки от 15 до 17 лет - 6,4%, в 1997 году соответственно 0,8% и
5,3%. Заболеваемость женщин в возрасте до 30 лет выше, чем мужчин
этого возраста. Заболеваемость гонореей также возросла, из всех
выявленных случаев в 1997 году - 18% у детей и подростков до
19-летнего возраста. Заболеваемость гонореей женщин несколько ниже,
чем мужчин, кроме возрастной группы 18-19 лет.
Несмотря на резкое снижение рождаемости, в Беларуси отмечается
значительный рост числа детей, воспитывающихся в детских домах и
интернатах, и 80% таких детей составляют социальные сироты, т.е.
сироты при живых родителях. Число детей, оставшихся без попечения
родителей, увеличилось с 2609 человек в 1990 году до 5817 человек в
1997 году; из них в 1997 году были устроены в дома ребенка, детские
дома, школы-интернаты и детские дома семейного типа 2596 детей
(44,6%, в 1990 году только 21,8%). Государство создало в 1990-1997
годах большое число детских интернатных учреждений (8 детских домов,
10 школ-интернатов общего типа). Было также создано 26 детских домов
семейного типа.
В 1997 году в Республике Беларусь работало 80 школ-интернатов
для детей с недостатками умственного и физического развития, в том
числе 12 школ-интернатов для детей-сирот, в которых воспитывалось
1857 детей. Кроме того, для детей с недостатками умственного и
физического развития функционировало 98 школ (1997/98 учебный год),
где обучалось 15538 детей, в том числе: 7 школ для глухих (911
чел.); 8 школ для слабослышащих (1200 чел.); 51 школа для умственно
отсталых детей (7834 чел.); 1 школа - для детей с последствиями
полиомиелита и церебральными параличами (149 чел.); 2 школы для
детей с физическими недостатками (169 чел.); 14 школ для детей с
задержкой психического развития (3036 чел.); 6 школ для детей с
тяжелыми нарушениями речи (1016 чел.). Кроме того, в специальных
классах, организованных при общеобразовательных школах, в 1997/98
учебном году обучалось 5984 ребенка.
Уровень обеспеченности таких детских учреждений достаточно
низок. Акцент делается в основном на удовлетворение базовых
потребностей в жилье, питании и одежде; очень мало внимания
уделяется психологическому развитию детей. Исследования показывают,
что выпускники таких учреждений испытывают значительные трудности в
адаптации к взрослой жизни. Недостаток образования и психологическая
неподготовленность зачастую приводят к безработице или даже
конфликту с законом. Белорусские власти все в большей степени
приходят к осознанию необходимости замены крупных государственных
учреждений для детей-сирот на сеть небольших детских домов и
воспитание в приемных семьях. Однако бюджетные ассигнования на
альтернативные системы воспитания продолжают оставаться на
достаточно низком уровне, что значительно ограничивает возможность
их реализации.
При распаде СССР прекратила свое существование сеть молодежных
организаций, таких, как комсомол, в то время как многие внеклассные
мероприятия в школах были значительно сокращены или полностью
отменены из-за отсутствия бюджетного финансирования. Поэтому сегодня
у молодежи осталось меньше возможностей для организованного отдыха и
развивающих мероприятий в свободное время.
Система отправления правосудия в отношении несовершеннолетних в
Беларуси нуждается в реформировании. В стране нет ювенальных судов и
специально подготовленных для ведения молодежных дел судей,
прокуроров и адвокатов. Среди судей наблюдается тенденция назначения
максимального наказания молодым правонарушителям, отсутствуют
альтернативы лишению свободы. Условия содержания в колониях для
несовершеннолетних остаются на достаточно низком уровне; в данных
учреждениях практически отсутствуют возможности для проведения
реальных реформ. Многие несовершеннолетние правонарушители
содержатся в местах лишения свободы для взрослых преступников. Мало
внимания уделяется решению социальных проблем, являющихся причиной
нарушения закона молодыми людьми; требуют совершенствования и
укрепления связи между судебными, правоохранительными и социальными
структурами. В то же время Республика Беларусь, как участник
Конвенции о правах ребенка, приняла на себя обязательства по
соблюдению международных норм "ювенального правосудия".
Правительство намерено сотрудничать с ЮНИСЕФ в целях обеспечения
содействия данному процессу.
В Беларуси удельный вес несовершеннолетних в общем количестве
лиц, совершивших преступления, в 1998 году составил 11,3%.
Количество лиц в возрасте 14-17 лет и 16-17 лет, совершивших
преступления, достигнув пика в 1995 г. (всего 8,6 тыс.чел.), немного
снизилось в 1997 году (7,6 тыс.чел.), но по-прежнему остается
высоким. Так, в 1998 году их число составило 7941 человек;
несовершеннолетними совершено 70 убийств, 82 изнасилования, 724
грабежа. За 7 месяцев 1999 года число несовершеннолетних,
совершивших преступления, увеличилось на 7,4% (4693 чел.) по
сравнению с аналогичным периодом 1998 года. Увеличивается процент
женщин, совершивших преступления, - с 9,9% в 1990 году до 16,2%.
Процент осужденных в возрасте 14-17 лет медленно, но снижается: если
в 1990 году он составил 14,6% от числа всех осужденных, то в 1995
году - 11,0%, в 1996 году - 10,2%, в 1997 году - 9,9%. 40% всех
осужденных несовершеннолетних составляют сироты и дети из неполных
семей. В 1997 году 2,3% от числа всех осужденных составляли
несовершеннолетние (в 1990 году - 4,2%, в 1995 году - 3,2%).
По данным Всемирной организации здравоохранения и
Международного совета по контролю заболеваний, вызванных йодной
недостаточностью, в Беларуси наблюдается йодная недостаточность
средней степени, и страна является частью зоны эндемического зоба в
Центральной Европе. После распада Советского Союза в Беларуси
нарушилась система йодизации соли. Как результат недостатка
йодированной соли, в стране наблюдается тенденция к росту
заболеваний, вызываемых йодной недостаточностью. Показатель
заболеваемости нетоксичным узелковым зобом у детей школьного
возраста возрос с 11,4 на 100000 человек в 1993 году до 47,0 в 1996
году. Йодная недостаточность повышает риск детской заболеваемости
раком щитовидной железы, особенно в постчернобыльский период. В 1993
году, например, потребление йодированной соли в городах составляло
лишь половину рекомендуемой дневной дозы йода, в сельских районах
доза потребления была еще ниже; даже при наличии йодированной соли
потребители отдают предпочтение нейодированной соли. В стране есть
производитель соли - Мозырский соляной завод, который в состоянии
обеспечить потребности страны в йодированной соли. ЮНИСЕФ оказывает
техническое и финансовое содействие заводу по йодизации соли как
часть программы по устранению йодной недостаточности.
Показатели грудного вскармливания заметно возросли за последние
годы. В 1997 году 64% новорожденных вскармливались грудным молоком
до трех месяцев и 33% до шести месяцев в сопоставлении с 48% и 25% в
1994 году. Число женщин в процентном выражении, продолжающих кормить
грудью детей в возрасте до шести и трех месяцев, возросло в 1998
году по сравнению с 1991 годом соответственно до 33,8% (27%) и 65,8%
(49%).
Мероприятия в поддержку грудного вскармливания в медицинских
учреждениях до настоящего времени находились на достаточно низком
уровне, однако благодаря совместным усилиям Министерства
здравоохранения, Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ
происходят позитивные сдвиги. Проводится обучение по грудному
вскармливанию сотрудников медицинских учреждений, преподавателей
мединститутов, врачей родильных отделений и детских поликлиник
Гомеля, Минска, Могилева (областей) и студентов медицинских училищ.
Пять родильных домов страны были объявлены "отвечающими общепринятым
стандартам по созданию благоприятной обстановки для новорожденных" в
соответствии с критерием BFHI; еще пять учреждений были
рекомендованы Министерством здравоохранения для оценки. Совместное
нахождение матери и ребенка в одной палате приобретает все большее
распространение в родильных домах Беларуси. Хотя в стране пока нет
законодательства по реализации Международного кодекса по маркетингу
заменителей грудного молока, кодекс широко используется как часть
мероприятий по информированию и пропагандированию.
Статья 4
Обзор программы
ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ
В соответствии с основополагающими принципами Конвенции о
правах ребенка, Конвенции об устранении всех форм дискриминации в
отношении женщин, стратегических направлений, а также с учетом
сложившегося в стране положения женщин и детей были утверждены
нижеследующие цели программы:
охрана здоровья и поддержка гармоничного развития младенцев и
детей в раннем детстве посредством распространения масштабов
грудного вскармливания, йодизации всей выпускаемой соли, развития
моделей первичной медико-санитарной помощи и распространения лучших
образцов родительского опыта;
особая защита прав детей, проживающих в государственных
интернатных учреждениях, сирот, инвалидов, юных правонарушителей;
защита молодежи от факторов, угрожающих здоровью и развитию
(ВИЧ-инфекция/СПИД, алкоголизм, наркомания, домашнее насилие,
подростковая беременность, самоубийства);
создание такого законодательного и практического климата,
который ставил бы интересы детей на первый план, обеспечивая права
детей и молодежи, закрепленные в Конвенции ООН о правах ребенка.
КОМПОНЕНТЫ ПРОГРАММЫ
Исходя из вышеуказанных основных целей, Программа деятельности
ЮНИСЕФ в Республике Беларусь в 2000-2001 годах включает четыре
компонента:
1. Здоровье и развитие в раннем детстве.
2. Дети, нуждающиеся в особой защите.
3. Молодежь: здоровье и развитие.
4. Общество на защите прав детей.
Эти компоненты программы описаны в статьях 5-8.
СТРАТЕГИИ ПРОГРАММЫ
Достижение целей программы обеспечивается при помощи следующих
стратегий:
Права ребенка - в центр внимания
Конвенция о правах ребенка закладывает широкую основу для
Программы деятельности ЮНИСЕФ в Республике Беларусь. Приоритетным
сквозным направлением деятельности является создание обстановки,
благоприятной для осуществления детьми их прав, сформулированных в
Конвенции, путем повышения заботы о правах детей на всех уровнях
общества. Будут проведены исследования и общественно-политические
обсуждения, призванные подчеркнуть приоритетность проблем детей и
молодежи, связанные с защитой их прав. Будут организованы учебные
семинары для специалистов, непосредственно имеющих дело с детьми и
молодежью (например, учителя, врачи, медсестры, сотрудники милиции,
персонал государственных интернатных учреждений и т.д.), в ходе
которых будут рассмотрены руководящие принципы Конвенции и вопросы
применения этих принципов в повседневной деятельности. На русском
языке будут подготовлены учебные материалы о содержании Конвенции и
о деятельности, связанной с осуществлением ее положений, включая
материалы, специально адаптированные для определенных аудиторий
слушателей. Будет расширено содействие органам власти Республики
Беларусь в работе по пересмотру существующих законов и разработке
проектов новых законов, относящихся к правам детей, чтобы обеспечить
их соответствие положениям Конвенции. Будет оказываться помощь в
проработке вопроса об учреждении поста Уполномоченного (Омбудсмана)
по правам детей для защиты прав и интересов детей на самом высоком
уровне.
Поддержка семьи
Семья будет являться целью профилирующих программных
мероприятий, основанных на признании ее в качестве центрального
института, который осуществляет заботу о детях, содействует развитию
и включению в жизнь общества детей и молодежи в Беларуси. Усилия
будут сконцентрированы на оказании помощи в создании такой
обстановки, когда семья будет иметь возможность выполнить свою роль
в качестве первичной ячейки общества, обеспечивающей воспитание
детей наиболее эффективным образом. Особое внимание будет уделяться
развитию механизма поддержки растущему числу семей, испытывающих
экономические трудности и подверженных социальному стрессу. Это
составит часть более широких усилий по предотвращению такого
положения, когда дети попадают под опеку государства, покидают семью
и оказываются на улице, либо вступают в конфликт с законом. С целью
оказания поддержки неблагополучным семьям и/или семьям, находящимся
в стрессовой ситуации, будет развиваться широкий спектр инициатив на
местном уровне (по месту жительства), в том числе служб по
предоставлению консультационной помощи семьям, взаимопомощи
родителям на общественных началах, системы, предусматривающей
направление детей в чужие семьи на временное пребывание до
разрешения проблемной ситуации в родной семье, а также специальных
служб, которые помогали бы семьям в критической ситуации
сориентироваться и установить контакты с соответствующими службами
помощи.
Пропаганда посредством действия
Использование метода "пропаганды посредством действия"
предусмотрено при осуществлении программы на всем протяжении ее
реализации. Это означает развитие инициатив, являющихся примером для
других, демонстрирующих новый подход к проблеме защиты прав детей.
Учет гендерной специфики в программах развития
Женщины представляют собой целевую группу, права которых и
положение в семье являются особым объектом заботы настоящей
программы. Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в
отношении женщин определяет рамки для решения вопросов, связанных с
половыми различиями и развитием, внутри Программы деятельности
ЮНИСЕФ, и ее следует использовать, наряду с Конвенцией о правах
ребенка, при осуществлении усилий по повышению уровня
осведомленности политиков и общественности о правах соответствующих
групп. Определенные инициативы будут предприняты с целью поддержки
семей, находящихся в стрессовой ситуации, с целью решения проблем,
связанных с применением насилия в семье, урегулированием конфликтов,
преодолением последствий злоупотребления алкоголем, и для решения
других проблем, вызывающих особое беспокойство женщин. Эти
инициативы будут касаться также деятельности консультационных
семейных служб, взаимной поддержки родителей на общественных
началах, будет предусматриваться консультирование специальными
службами особо уязвимых семей и женщин для установления контактов с
учреждениями, предоставляющими социальную поддержку в различной
форме. Охрана здоровья женщин-матерей, рожениц, сокращение уровня
материнской смертности будут объектом действий в рамках программного
цикла в 2000-2001 годах.
Распространение информации и знаний
Эффективное распространение информации и знаний будет иметь
особое значение при достижении всех основных целей национальной
программы. Так, обеспечение молодежи информацией о профилактике
ВИЧ-инфекции/СПИДа, болезней, передаваемых половым путем (БППП), об
опасности наркомании и токсикомании, вообще о принципах здорового
образа жизни будет иметь определяющее значение для поддержания
здоровья молодежи и для ее развития. Предоставление информации о
принципах и практическом применении Конвенции о правах ребенка
основным группам специалистов (например, учителям, врачам, судьям,
сотрудникам милиции, сотрудникам государственных интернатных
учреждений и т.д.) будет иметь важное значение для создания детям и
молодежи такой обстановки, которая отличается более высокой степенью
соблюдения их прав. Предоставление потребителям информации о
важности потребления йодированной соли будет иметь решающее значение
в борьбе с заболеваниями, вызванными нехваткой йода в пище.
Создание информационных сетей
Создание информационных сетей будет иметь решающее значение для
эффективного распространения информации и знаний. Особое внимание
должно быть уделено мобилизации средств массовой информации на
национальном и местном уровнях в качестве партнеров по
распространению информации и знаний о приоритетах настоящей
программы путем организации специальных учебных семинаров,
учреждения призов за лучшее освещение проблем детей и молодежи и
т.д. Система школьного образования также будет использоваться как
еще один канал распространения информации и соответствующих
материалов в ходе уроков по правам детей, по вопросам здорового
образа жизни и другим ключевым областям знаний. Будет создана сеть
молодежных информационных центров, где молодые люди получат
возможность доступа к информации, относящейся к ним самим и к их
нуждам, и научатся использовать средства массовой информации в
качестве источника и механизма для свободного выражения своих
взглядов. Будут развиваться также сети личных контактов, когда
группы социальных работников и специально обученных волонтеров
предоставляют информацию непосредственно группам детей риска и
семьям, находящимся в стрессовой ситуации, работая по месту их
жительства.
Участие молодежи
Приоритетным направлением осуществления национальной программы
будет являться содействие осуществлению права молодежи на участие и
на выражение своего мнения по поводу касающихся их решений. Будет
расширена поддержка созданию и укреплению местных "молодежных
координационных советов" для организации регулярных встреч с
представителями органов власти, неправительственных организаций, со
специалистами, работающими с молодежью, и обсуждения молодежных
проблем в демократической обстановке. Будут укрепляться молодежные
организации, чтобы они могли играть ведущую роль в борьбе с
ВИЧ-инфекцией/СПИДом, БППП, наркоманией и токсикоманией, в решении
других проблем, с которыми сталкивается молодежь.
Укрепление сети рабочих контактов и партнерских связей
Продолжение процесса создания сети рабочих контактов и
партнерских связей будет иметь решающее значение для эффективной
реализации положений Конвенции и для осуществления национальной
политики в интересах детей. Программа деятельности ЮНИСЕФ будет
преследовать цель развития и укрепления связей с основными
министерствами и другими органами государственного управления (с
Министерством иностранных дел, Министерством образования,
Министерством социальной защиты, Министерством здравоохранения,
Министерством внутренних дел, Министерством юстиции, с
Государственным комитетом по делам молодежи, с Национальной
комиссией по правам ребенка, а также с местными органами
исполнительной власти). Важным приоритетным направлением
осуществления национальной программы будет являться укрепление
сотрудничества и связей с неправительственными организациями как с
элементами гражданского общества в свете быстрого расширения сектора
неправительственных организаций и растущего значения этого сектора в
качестве источника социальной поддержки молодежи, женщин и семей на
местном уровне. Многие неправительственные организации, возникнув
сравнительно недавно, обладают ограниченными возможностями для
осуществления программ, поэтому обучение персонала НПО и другие
формы деятельности, рассчитанные на укрепление их организационной
структуры, будут являться важной составной частью сотрудничества с
неправительственными организациями.
Статья 5
Здоровье и развитие в раннем детстве
ОБЗОР ПРОГРАММЫ
а. Краткое содержание программы
Программа "Здоровье и развитие в раннем детстве" в широком
плане преследует цель обеспечить право детей и женщин на пользование
наиболее совершенными услугами и учреждениями системы
здравоохранения, как это определено в статье 24 Конвенции о правах
ребенка и в статье 12 Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации
в отношении женщин:
Ребенок имеет право на пользование наиболее совершенными
услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и
восстановления здоровья, и ни один ребенок не будет лишен своего
права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения. При
осуществлении этого права должны быть приняты все необходимые меры,
чтобы: а) снизить уровень смертности младенцев и детской смертности;
б) вести борьбу с болезнями и недоеданием; в) предоставлять матерям
надлежащие услуги по охране здоровья в дородовой и послеродовой
периоды; г) обеспечить доступ всех слоев общества к образованию в
области здоровья и питания детей; д) развивать профилактическую
медицинскую помощь (статья 24 Конвенции о правах ребенка).
Должны приниматься все соответствующие меры для ликвидации
дискриминации в отношении женщин в области здравоохранения, с тем
чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин доступ к
медицинскому обслуживанию. Женщинам должно быть обеспечено
соответствующее обслуживание в период беременности, родов и
послеродовой период, а также соответствующее питание в период
беременности и кормления (статья 12 Конвенции о ликвидации всех форм
дискриминации в отношении женщин).
Программа деятельности будет состоять из четырех основных
частей:
1) Предупреждение заболеваний, связанных с дефицитом
микронутриентов;
2) Содействие грудному вскармливанию;
3) Улучшение первичной медико-санитарной помощи детям и
женщинам (Чернобыль);
4) Предупреждение передачи ВИЧ/СПИДа от матери ребенку.
Предупреждение заболеваний, связанных с дефицитом
микронутриентов (йода и железа)
Предупреждение йододефицитных состояний путем добавления йода в
соль будет основным направлением долгосрочного осуществления проекта
по контролю за заболеваниями, вызываемыми недостатком йода.
Различные формы информационной, образовательной и пропагандистской
работы будут преследовать цель создания спроса на соль с добавкой
йода и содействия потреблению такой соли в домашних условиях.
Организация учебы, оказание материальной и технической помощи
основным производителям соли, чтобы обеспечить достаточное
количество и качество соли с добавкой йода, будут рассчитаны на то,
чтобы удовлетворить соответствующие потребности домашних хозяйств в
Беларуси и создать систему контроля для обеспечения эффективности
процесса йодизации. Будет поддерживаться также принятие
законодательства, требующего добавления йода в соль.
Для сокращения железодефицитной анемии среди женщин, на
основании исследования о ее распространенности, будут разработаны
профилактические меры в области просвещения, а также меры по
соответствующему обогащению продуктов питания.
Содействие грудному вскармливанию
Проект содействия грудному вскармливанию будет рассчитан на
достижение в длительной перспективе двух целей: 1) создание
организационной структуры в национальном масштабе, которая оказывала
бы поддержку грудному вскармливанию; 2) повышение степени осознания
женщинами важности грудного вскармливания. При этом центральное
место будет занимать поддержка программ по обучению грудному
вскармливанию, в ходе которого специалисты в области здравоохранения
будут приобретать специальные знания и навыки по ведению периода
лактации и по созданию в родовспомогательных учреждениях условий,
"доброжелательных к ребенку". Комплекс информационных,
образовательных и пропагандистских мер будет осуществляться для
повышения общей информированности женщин-матерей о грудном
вскармливании. Будет также оказываться содействие принятию
законодательства о применении Международного кодекса о маркетинге
заменителей грудного молока, что явится частью общих усилий по
созданию в родовспомогательных учреждениях условий,
"доброжелательных к ребенку". При помощи средств массовой информации
будет распространяться инициатива "Быть хорошими родителями"; для
специалистов будут проведены учебные семинары по работе с родителями
в целях распространения лучших образцов родительского опыта и
укрепления родительских навыков.
Улучшение первичной медико-санитарной помощи детям и женщинам
В регионах Республики Беларусь, пострадавших от последствий
аварии на Чернобыльской АЭС, ЮНИСЕФ будет поддерживать модели
"Первичной медико-санитарной помощи детям и женщинам",
предполагающие улучшение качества услуг здравоохранения в отношении
этих групп. Будут проведены учебные семинары для специалистов
здравоохранения, с тем чтобы способствовать принятию стратегии
"Интегрированного ведения детских заболеваний", а также концепции
"благожелательных" к женщинам и детям медицинских услуг и
учреждений. В рамках обеих стратегий - "Первичной медико-санитарной
помощи" и "Интегрированного ведения детских заболеваний" -
предусматривается мобилизация возможностей на местном уровне как
государственных структур, так и общественных организаций в том, что
касается планирования и предоставления соответствующих медицинских
услуг в зависимости от местных потребностей и имеющихся ресурсов.
Кроме того, будет поддержана инициатива "Быть хорошими родителями",
а распространение соответствующей информации поможет укрепить
многосторонний подход к решению задачи укрепления здоровья и
благополучия детей, молодежи и женщин.
Предупреждение передачи ВИЧ/СПИДа от матери ребенку
ЮНИСЕФ поддержит усилия белорусских партнеров по созданию
эффективной системы контроля и помощи в случаях передачи ВИЧ/СПИДа
от матери ребенку, основываясь на оценке существующих в этом плане
потребностей, имеющихся инфраструктурных, человеческих и прочих
ресурсов здравоохранения, с тем чтобы обеспечить защиту
ВИЧ-позитивных матерей и их детей на выживание и развитие.
b. Цели программы
В рамках программы "Здоровье и развитие в раннем детстве" будет
оказана поддержка достижению нижеследующих национальных целей:
в течение 2000-2001 годов практически ликвидировать
заболевания, связанные с недостатком йода, главным образом с помощью
производства и всеобщего потребления соли с добавленным в нее йодом;
сократить распространенность железодефицитной анемии среди
женщин;
увеличить долю матерей, прибегающих преимущественно к грудному
вскармливанию в течение первых шести месяцев жизни ребенка, с 33 до
60% и поощрять матерей продолжать грудное вскармливание до года и
позже;
разработать модели "Первичной медико-санитарной помощи"
(включая "Интегрированное ведение детских болезней" и антенатальный
уход) в районах, пострадавших от Чернобыля;
разработать действующую модель комплекса медицинских и
социальных услуг, направленных на предупреждение передачи ВИЧ/СПИДа
от матери ребенку.
c. Ориентировочный бюджет программы
Ориентировочный бюджет программы "Здоровье и развитие в раннем
детстве" приведен в нижеследующей таблице. Точные объемы
финансирования проектов будут зависеть от наличия средств и
определяться в соответствии с конкретными положениями годовых планов
действий. Указанные фонды могут покрывать оплату услуг персонала,
техническую поддержку, финансовую поддержку, различные поставки,
оборудование, транспортные расходы, оплату средств связи в целях
осуществления проектов, описанных ниже.
Здоровье и развитие в раннем детстве
тыс.дол.США
----------------------------T-----------------T-------------------¬
¦ Наименование проекта ¦Основные фонды *)¦Целевое (донорское)¦
¦ ¦ ¦финансирование *) ¦
+---------------------------+-----------------+-------------------+
¦ ¦
¦Проект 01 Предупреждение 20 60 ¦
¦заболеваний, связанных с ¦
¦дефицитом микронутриентов ¦
¦ ¦
¦ Распространение 10 30 ¦
¦ потребления йодированной ¦
¦ соли и мониторинг ¦
¦ ¦
¦ Профилактика и мониторинг 10 30 ¦
¦ железодефицита ¦
¦ ¦
¦Проект 02 Содействие 40 ¦
¦грудному вскармливанию ¦
¦ ¦
¦ Создание национальных 15 ¦
¦ структур ¦
¦ ¦
¦ Поддержка законодательства 10 ¦
¦ по применению ¦
¦ Международного кодекса ¦
¦ ¦
¦ Информационно- 15 ¦
¦ просветительская работа ¦
¦ ¦
¦Проект 03 Первичная 40 140 ¦
¦медико-санитарная помощь ¦
¦(Чернобыль) ¦
¦ ¦
¦ Создание национальной 20 80 ¦
¦ модели "Интегрированного ¦
¦ ведения детских болезней" ¦
¦ ¦
¦ Инициатива "Быть хорошими 20 60 ¦
¦ родителями" ¦
+-----------------------------------------------------------------+
¦ВСЕГО по проектам ЗРРД 100 200 ¦
L------------------------------------------------------------------
____________________________
*) Финансирование будет зависеть от наличия основных и
привлеченных (донорских) средств.
Проект 01. Предупреждение заболеваний, связанных с дефицитом
микронутриентов
a. Общая ситуация
Территория Беларуси относится к регионам, характеризующимся
низким содержанием йода в окружающей среде, что обусловливает
недостаточное поступление йода в организм человека. Следствием
йодной недостаточности являются такие заболевания щитовидной железы,
как гипотиреоз, эндемический зоб. В начале 80-х годов в Беларуси
наблюдалось некоторое снижение дополнительного йода в организме
человека, что привело к неблагоприятному влиянию на состояние
здоровья населения, особенно в условиях эндемической и экологической
ситуации, характерной для республики после аварии на Чернобыльской
АЭС. В течение последних лет в Беларуси проводились исследования
уровня йодной недостаточности на основании данных о содержании йода
в моче населения разных регионов. В 1998 году специалистами
Научно-исследовательского клинического института радиационной
медицины и эндокринологии проводилась работа по разработке стратегии
информирования населения о необходимости введения йодированных
продуктов в рацион питания. Кроме того, разрабатывались и
использовались компьютерные географические информационные системы
(базы данных для системы мониторинга и принятия решений),
позволяющие провести визуализацию и анализ степени йодного дефицита
в Республике Беларусь. Результаты проделанной работы свидетельствуют
о необходимости продолжения исследования в области уровня йодной
недостаточности с целью ее полной ликвидации. От ликвидации йодной
недостаточности необходимо переходить к ее активному предотвращению
посредством широкомасштабной кампании, нацеленной на информирование
различных категорий населения с учетом особенностей восприятия
информации в различных профессионально-возрастных группах.
Одним из наиболее информативных количественных показателей,
позволяющих проводить мероприятия на этапе предотвращения
патологического состояния, является показатель риска. На основании
данных о состоянии йодной недостаточности и заболеваемости
различными патологическими состояниями щитовидной железы и
разработанных в 1998 году компьютерных географических информационных
систем будет оцениваться показатель риска заболеваний щитовидной
железы в условиях эндемических и экологических факторов.
Использование рассчитанных показателей риска позволит провести
прогнозирование состояния здоровья населения различных регионов в
условиях йодной эндемии и при ликвидации йодной недостаточности,
количественно обосновать необходимость проведения целенаправленных
профилактических мероприятий.
Железодефицитная анемия относится к числу серьезных проблем,
возникших перед системой здравоохранения в Беларуси.
Распространенность железодефицитной анемии резко возросла за
последние годы, в особенности среди детей и беременных женщин.
Например, в 1998 году 28,7% беременных были подвержены анемии.
Несмотря на это, прием железосодержащих препаратов не используется
как профилактическая мера даже в отношении наиболее подверженных
анемии групп населения. Обогащение основных продуктов железом также
не практикуется.
b. Цели проекта
В рамках проекта "Предупреждение заболеваний, связанных с
дефицитом микронутриентов" будет оказана поддержка национальным
партнерам при достижении нижеследующих целей:
поддерживать распространение информации о благоприятных
последствиях потребления йодированной соли среди разных слоев
населения (включая медицинских работников, учителей, самих детей);
оценить результаты мониторинга степени йодного дефицита и
состояния щитовидной железы, прогнозировать состояние здоровья
населения в условиях йодной эндемии и осуществлять контроль и анализ
эффективности йодной профилактики по показателям риска;
закрепить и отладить процесс йодирования соли таким образом,
чтобы производители соли делали это в соответствии с национальными
техническими нормами;
оценить реальные потребности страны и на основе этого
разработать комплекс мер национальной политики по профилактике
железодефицитных состояний.
c. Стратегия проекта
Главным направлением деятельности по осуществлению проекта
будет являться содействие производству и потреблению соли с
добавлением йода. Различные формы информационно-просветительской
работы будут проводиться с расчетом на создание спроса и для
поощрения потребления йодированной соли в домашних хозяйствах. Будет
продолжена организация учебных мероприятий, будет оказываться
материальная и техническая помощь основным производителям соли,
чтобы обеспечить производство йодированной соли в достаточных
количествах и хорошего качества. Для стимулирования потребительского
спроса будут задействованы современные маркетинговые технологии.
Будет поддерживаться система контроля по обеспечению эффективности
процесса йодизации. Будет поддерживаться также принятие закона об
йодизации соли.
d. Основные составляющие проекта
d.1. Стимулирование потребления йодированной соли. Будет
расширена поддержка информационно-просветительской деятельности,
преследующей цель создания спроса и увеличения потребления
йодированной соли в домашних хозяйствах. Как указывалось выше,
проведенные исследования демонстрируют низкий уровень
осведомленности о заболеваниях, вызываемых нехваткой йода, как
приоритетной проблеме охраны здоровья, равно как и знаний о том, что
добавление йода в соль является средством контроля за этим
процессом. Все это подчеркивает необходимость еще более срочной
информационно-просветительской работы. На основании методики
комплексной оценки существующего уровня знаний по проблеме,
отношения к ней и соответствующих практических действий будет
разработана стратегия социальной рекламы, нацеленной на ключевые
группы населения - медицинских работников, учителей, директоров
магазинов, потребителей, с тем чтобы создать спрос на йодированную
соль и обеспечить ее наличие на полках магазинов.
d.2. Отладка процесса йодирования соли. Будет расширена
поддержка закреплению процесса добавления йода в соль. Установка для
добавления йода в соль была поставлена ЮНИСЕФ основному
производителю соли в стране в 1998 году. Одновременно будет
расширена поддержка укреплению системы контроля за качеством и
системы биологического контроля.
d.3. Содействие принятию законодательства по йодированию соли.
ЮНИСЕФ будет оказывать содействие принятию закона, содержащего
положение о том, что вся производимая в Республике Беларусь соль для
домашнего употребления и экспорта должна быть йодированной.
d.4. Разработка национальной стратегии в отношении
железодефицитных состояний. ЮНИСЕФ поддержит проведение ситуативного
анализа для оценки реальных потребностей страны в данной области и
на основе этого поможет разработать комплекс мер национальной
политики по профилактике железодефицитных состояний.
e. Роли участников и координация их деятельности
Соответствующие министерства и организации (Министерство
здравоохранения, Министерство сельского хозяйства, Белстандарт, НИИ
радиационной медицины и эндокринологии), региональные власти,
солепроизводители, общественные организации в рамках заключаемых
сторонами соглашений о выполнении отдельных проектов примут на себя
ответственность за выполнение проекта, контроль и наблюдение за этим
процессом. ЮНИСЕФ будет обеспечивать техническую и/или материальную
поддержку выполнению проекта во всех его аспектах.
f. Контроль за осуществлением проекта и оценка результатов
Выборочные комплексные оценки существующего уровня знаний по
проблеме, отношения к ней и соответствующих практических действий
(так называемые обзоры KAP) покажут действенность
информационно-просветительской работы по повышению уровня
осведомленности о необходимости потребления йодированной соли. Будет
организовано регулярное посещение предприятий - основных
производителей соли, чтобы контролировать производство соли с
добавлением йода. В конце предусмотренного программой периода будет
созвано официальное совещание для подведения итогов, на котором
будут присутствовать все заинтересованные партнеры, чтобы дать
оценку достигнутого прогресса в сравнении с намеченными целями
проекта. Нижеприведенная таблица содержит широкую основу для
контроля и оценки достигнутого прогресса по каждой из поставленных
проектом целей.
-----------------T--------------------------T----------------T-----
Цели ¦ Показатели ¦Источники данных¦Сроки
-----------------+--------------------------+----------------+-----
¦ ¦ ¦
Доведение до ¦Доля домашних хозяйств, ¦Обзоры КАР ¦
всех домашних ¦осведомленных о ¦Целевые группы ¦
хозяйств основных¦положительных ¦населения ¦
сведений о ¦качествах соли с ¦ ¦
потреблении соли ¦добавлением йода и о ¦ ¦
с добавлением ¦том, что такая соль ¦ ¦
йода ¦не влияет на качество ¦ ¦
¦консервированных продуктов¦ ¦
¦Доля домашних хозяйств, ¦ ¦
¦использующих соль с ¦ ¦
¦добавлением йода ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Закрепление ¦Доля производителей соли, ¦Регулярные ¦
процесса ¦выпускающих соль с ¦контрольные ¦
добавления йода в¦добавлением йода ¦посещения ¦
соль ¦Доля йодированной соли в ¦предприятий ¦
¦объеме всей производимой ¦основных ¦
¦соли ¦производителей ¦
¦ ¦соли ¦
¦ ¦Документы ¦
¦ ¦производителей ¦
¦ ¦соли ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Содействие ¦Принятие законодательства,¦Регулярные ¦
принятию ¦требующего добавления йода¦контакты с ¦
законодательства,¦в соль ¦лицами, ¦
содержащего ¦ ¦принимающими ¦
требование о ¦ ¦решения ¦
производстве ¦ ¦ ¦
соли с ¦ ¦ ¦
добавлением йода ¦ ¦ ¦
всеми ¦ ¦ ¦
национальными ¦ ¦ ¦
производителями ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Оценка реальных ¦Проведение ситуативного ¦Регулярные ¦
потребностей ¦анализа ¦контакты с ¦
страны и ¦ ¦лицами, ¦
разработка ¦ ¦принимающими ¦
комплексных мер ¦ ¦решения ¦
национальной ¦ ¦ ¦
политики по ¦ ¦ ¦
профилактике ¦ ¦ ¦
железодефицитных ¦ ¦ ¦
состояний ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Проект 02. Содействие грудному вскармливанию
a. Общая ситуация
С 1993 года Министерством здравоохранения и органами
здравоохранения в регионах совместно с ЮНИСЕФ и ВОЗ в Беларуси
осуществлялась деятельность по распространению пропаганды и
внедрению грудного вскармливания. Во многих родильных домах
организовано совместное пребывание матери и ребенка; в 1997 году
значительно повысился удельный вес детей, находящихся на грудном
вскармливании: до трех месяцев - 64% и до шести месяцев - 33%. При
поддержке ЮНИСЕФ подготовлено десять национальных экспертов по
сертификации родильных домов в соответствии с международными
критериями "Больницы доброжелательного отношения к ребенку".
b. Цели проекта
По проекту в целях содействия грудному вскармливанию поддержка
будет оказываться национальным партнерам для достижения
нижеследующих целей:
организация учебных курсов для соответствующих медицинских
работников во всех регионах страны по ознакомлению с необходимыми
практическими методами вскармливания младенцев и по применению
принципов, содержащихся в Совместном заявлении ВОЗ/ЮНИСЕФ о грудном
вскармливании;
увеличение количества "доброжелательных к ребенку"
родовспомогательных учреждений, соответствующих международным
критериям, с 5 до 15 родильных домов;
увеличение доли матерей, ознакомленных с основными сведениями о
важности грудного вскармливания и о правильных методах лактации;
принятие законодательства с целью полного применения
Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока.
c. Стратегия проекта
Проект содействия грудному вскармливанию будет иметь два
основных направления долгосрочной деятельности: 1) создание в
национальном масштабе структур поддержки грудному вскармливанию и 2)
повышение уровня осведомленности матерей о его важности. Поддержка
будет сосредоточиваться на создании учебных программ, с помощью
которых профессиональные медицинские работники будут приобретать
знания и навыки в области лактации и создания "доброжелательных по
отношению к ребенку" условий в родовспомогательных учреждениях и
поликлиниках. Будет оказываться поддержка различным формам
информационно-просветительской работы, направленной на доведение до
сведения матерей основных знаний, касающихся грудного вскармливания.
Будет также оказываться содействие принятию законодательства о
применении на практике Международного кодекса маркетинга заменителей
грудного молока, что также станет вкладом в усилия по созданию
"доброжелательных к ребенку" условий в учреждениях системы
здравоохранения.
d. Основные составляющие проекта
d.1. Создание национальной структуры содействия и поддержки
грудному вскармливанию. Будет расширена поддержка деятельности по
созданию национальной организационной структуры содействия и
поддержки грудному вскармливанию, в том числе:
распространение программ обучения грудному вскармливанию во
всех регионах страны, чтобы ознакомить соответствующих медицинских
работников с теми сведениями и навыками, которые относятся к
содействию грудному вскармливанию и к применению на практике
принципов, закрепленных в совместном заявлении ВОЗ/ЮНИСЕФ о грудном
вскармливании;
разработка и распространение учебных материалов, учебников,
других материалов, относящихся к грудному вскармливанию;
формирование национальной группы специалистов по обучению
грудному вскармливанию;
включение материалов ЮНИСЕФ/ВОЗ в учебную программу по грудному
вскармливанию для студентов медицинских институтов в регионах
Беларуси;
создание национальной системы мониторинга за распространением
грудного вскармливания;
подготовка и сертификация отдельных родильных домов в
соответствии с международными критериями на присвоение статуса
"Больница доброжелательного отношения к ребенку".
d.2. Повышение уровня осведомленности о важности грудного
вскармливания и ведения периода лактации. Будет расширяться
информационно-просветительская работа по повышению уровня
осведомленности матерей о важности грудного вскармливания и
правильной лактации, в том числе при помощи разработки и
распространения материалов о грудном вскармливании.
d.3. Поддержка мер в целях одобрения Международного кодекса
маркетинга заменителей грудного молока. Будет расширена работа по
содействию принятию законодательства на федеральном и областном
уровнях в целях полного применения на практике Международного
кодекса маркетинга заменителей грудного молока.
e. Роли участников и координация их деятельности
Министерство здравоохранения в рамках заключаемого с ЮНИСЕФ
соглашения будет нести ответственность за общее осуществление
проекта, контроль за его развитием и оценку результатов. ЮНИСЕФ
будет обеспечивать техническую и/или материальную поддержку
выполнению проекта во всех его аспектах.
f. Контроль за осуществлением проекта и оценка результатов
В ходе сертификации отдельных родильных домов в соответствии с
международными критериями "Больницы доброжелательного отношения к
ребенку" будет оцениваться эффективность соответствующего обучения
персонала. Опросы целевых групп и выборочные комплексные оценки
существующего уровня знаний по проблеме отношения к ней и
соответствующих практических действий (так называемые обзоры KAP)
покажут действенность информационно-просветительской работы по
повышению уровня осведомленности матерей в области грудного
вскармливания и его практического применения. В конце
предусмотренного программой периода будет проведено официальное
заседание по рассмотрению итогов проекта, в котором примут участие
все заинтересованные партнеры, чтобы дать оценку достигнутого
прогресса в сравнении с поставленными целями. В нижеприведенной
таблице содержатся основные параметры контроля за достижением целей
проекта и оценки достигнутых результатов.
-----------------T--------------------------T----------------T-----
Цели ¦ Показатели ¦Источники данных¦Сроки
-----------------+--------------------------+----------------+-----
¦ ¦ ¦
Создание ¦Наличие центров ¦Годовой обзор ¦
региональных ¦Количество прошедших ¦выполнения ¦
центров по ¦обучение медицинских ¦проекта и ¦
обучению практике¦работников ¦текущий контроль¦
грудного ¦ ¦за его ¦
вскармливания ¦ ¦выполнением ¦
¦ ¦Отчеты ¦
¦ ¦организаторов о ¦
¦ ¦проведении ¦
¦ ¦учебных занятий ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Увеличение ¦Количество ¦Процесс ¦
количества родо- ¦родовспомогательных ¦сертификации в ¦
вспомогательных ¦учреждений, получивших ¦соответствии с ¦
учреждений, ¦статус "Больница ¦международными ¦
сертифицированных¦доброжелательного ¦критериями ¦
на статус ¦отношения к ребенку" ¦ ¦
"Больница ¦ ¦ ¦
доброжелательного¦ ¦ ¦
отношения к ¦ ¦ ¦
ребенку" в ¦ ¦ ¦
соответствии с ¦ ¦ ¦
мировыми ¦ ¦ ¦
критериями ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Увеличение ¦Пропорциональная доля ¦Обзоры КАР ¦
количества ¦матерей, до сведения ¦Опросы целевых ¦
матерей, до ¦которых доведена основная ¦групп ¦
сведения которых ¦информация о грудном ¦ ¦
доведена основная¦вскармливании ¦ ¦
информация о ¦Пропорциональная доля ¦ ¦
грудном ¦матерей, применяющих ¦ ¦
вскармливании ¦грудное вскармливание в ¦ ¦
¦соответствии с сообщенными¦ ¦
¦им сведениями ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Проект 03. Первичная медико-санитарная помощь (Чернобыль)
a. Общая ситуация
От аварии на Чернобыльской АЭС пострадали непосредственно более
9 млн.человек (в России, Украине и Беларуси), порядка 4 млн. из
которых дети, и оказалась зараженной территория площадью 155000
кв.км. В начальный период в Беларуси после аварии почти все
население получило значительные дозы облучения за счет
радиоактивного йода и других короткоживущих радионуклидов.
Загрязнению долгоживущими радиоактивными изотопами цезия, стронция и
плутония подверглось 23% территории Беларуси, где проживало более
двух миллионов человек. В настоящее время на загрязненных
радионуклидами территориях в 3221 населенном пункте проживают 184
000 человек, в том числе 48400 детей в возрасте до 17 лет. Дозовые
нагрузки в отдельных населенных пунктах достигают 5 мЗв в год и
более. Особенно пострадали Гомельская, Могилевская и Брестская
области.
Дети наиболее подвержены радиационному воздействию и поэтому их
здоровье пострадало больше всего. Сопоставление средних доз
облучения щитовидной железы в различных возрастных группах населения
показывает, что величины доз у детей в 3-10 раз выше, чем у
взрослых. Наибольшее различие отмечено среди возрастных групп
населения тех районов, из которых дети не были вывезены в мае 1986
года. Если в доаварийные годы в Беларуси регистрировались единичные
случаи рака щитовидной железы у детей, то в 1986-1994 годах
заболело 334 ребенка до 14 лет. Среди них 178 на момент аварии
проживали в Гомельской области, 76 - в Брестской, по 19 - в
Гродненской и Минской, 16 - в Могилевской, 7 - в Витебской и 19 - в
Минске. У детей выявляются серьезные нарушения иммунной,
пищеварительной, антиоксидантной и других систем.
В молоке кормящих матерей кроме радионуклидов цезия постоянно
выявляются хлорорганические пестициды и тяжелые металлы в
количествах, представляющих опасность для здоровья.
Цитогенетическими исследованиями показано, что беременные женщины,
внутриутробные плоды, а также дети и взрослые, проживающие на
загрязненных радионуклидами территориях, получили биологически
значимые дозы облучения, проявившиеся увеличением числа
дицентрических и кольцевых хромосом - наиболее важного показателя
генетических эффектов радиации на хромосомном уровне. Если после
чернобыльской катастрофы частота врожденных пороков развития
строгого учета в чистых районах возросла в 1,2 раза, то в зонах с
плотностью загрязнения выше 555 кБк/кв.м - в 1,8 раза.
Психологическое воздействие чернобыльской аварии на население
также было тяжелым. Многочисленные исследования подтвердили
существенные психические расстройства среди пострадавшего населения,
включая рост тревожности, депрессии, различные нервные и
поведенческие расстройства. Широко распространены чувства
беспомощности и безнадежности, ведущие к самоизоляции от общества и
потере веры в будущее.
b. Цели проекта
Главной целью проекта является укрепление систем первичной
медицинской помощи женщинам и детям в районах, пострадавших от
чернобыльской аварии, в качестве долгосрочного ответа на потребности
женщин и детей в медицинском обслуживании после аварии.
Конкретными целями проекта являются:
проведение учебных семинаров для сотрудников Минздрава,
ключевых работников системы здравоохранения, местных органов
здравоохранения и медиков-практиков в намеченных районах по
концепции целостного, интегрированного подхода к проблемам охраны
здоровья женщин и детей;
проведение так называемых вертикальных обучающих семинаров для
работников здравоохранения на местах по приоритетным для данной
местности проблемам, с изначальным упором на распространение
грудного вскармливания;
разработать системы мониторинга за динамикой основных
показателей, характеризующих состояние здоровья женщин и детей в
намеченных районах;
внедрить механизмы более активного участия местных структур в
разработке схем и предоставлении первичных медико-санитарных услуг в
намеченных районах;
обеспечить семьи и население на местном уровне информацией о
передовых достижениях в практике охраны здоровья женщин и детей, об
эффективных моделях родительского опыта (инициатива "Быть хорошими
родителями"), а также знаниями о здоровье и развитии детей в раннем
возрасте;
в рамках систем первичной медико-санитарной помощи разработать
механизмы оказания помощи молодежи в свете нужд здоровья и развития
молодежи.
c. Стратегия проекта
Имея в виду, что практически все население пострадавших районов
имеет прямой доступ к системе первичной медико-санитарной помощи,
общее улучшение предоставляемых ею услуг, особенно в области охраны
здоровья женщин и детей, во многом способствовало бы удовлетворению
соответствующих потребностей людей. Инвестирование средств в систему
первичной медико-санитарной помощи, как ключевую структуру на
местном уровне, помогло бы также усилить чувство вовлеченности
местного населения и властей в решение вопросов, касающихся их
собственного благополучия. Это помогло бы преодолеть стереотип
зависимости и ощущение беспомощности, которые типичны для многих
пострадавших от Чернобыля местностей.
d. Основные составляющие проекта
d.1. Повышение информированности о концепции интегрированного
подхода к охране здоровья матери и ребенка и создание структур для
реализации этой концепции.
d.2. Создание структур для работы с приоритетными направлениями
охраны здоровья детей.
d.3. Укрепление систем мониторинга в здравоохранении на
региональном и национальном уровнях:
в рамках проекта пройдут семинары по международным стандартам в
области мониторинга в здравоохранении (включая мониторинг за
здоровьем женщин и детей) для ведомств, собирающих соответствующую
информацию, работников министерств, разработчиков национальной
политики в данной области, региональных властей;
региональные органы здравоохранения получат поддержку при
разработке систем надзора и мониторинга для отслеживания показателей
состояния здоровья матери и ребенка в намеченных регионах.
d.4. Оценка наличия основных лекарств и оборудования в районах,
пострадавших от Чернобыля:
в рамках проекта пройдет оценка наличия основных медикаментов и
оборудования в учреждениях системы здравоохранения матери и ребенка
в намеченных регионах;
с учетом полученных результатов будут разработаны
альтернативные, низкозатратные схемы снабжения и поставок основных
лекарственных средств;
в рамках проекта для беременных женщин, как временная мера в
течение года, будут поставляться основные микронутриенты, такие, как
железо и фолиевая кислота, пока не наладятся альтернативные схемы
снабжения.
d.5. Более широкое вовлечение местного потенциала в
предоставление первичных медицинских услуг:
в рамках проекта будет поддержано проведение опросов местного
населения о качестве медицинского обслуживания детей и женщин;
на местном уровне будут проведены семинары, "круглые столы",
симпозиумы по выработке политики, в ходе которых местное население
обсудит результаты опросов с местными же структурами
здравоохранения, представителями общественных организаций и прессы,
другими заинтересованными лицами. В ходе этих встреч будут
разработаны скоординированные меры, с тем чтобы наилучшим образом
приспособить систему первичной медико-санитарной помощи к местным
потребностям.
d.6. Улучшение информированности семей, их отношения и
практических навыков в том, что касается здоровья женщин и детей:
проект нацелен на то, чтобы предоставить родителям больше
информации о наилучших образцах родительского опыта (инициатива
"Быть хорошими родителями"), включая психологические и социальные
аспекты родительства, а также информацию об уходе за детьми и их
питании в различные возрастные периоды;
необходимо повышать осведомленность местного населения о
передовой практике в области охраны здоровья матери и ребенка
(например, о важности раннего (включая телесный) контакта матери и
новорожденного, размещения новорожденных в одном помещении с
матерями, грудного вскармливания, минимизации операционного
вмешательства, посещения семей в послеродовой период, присутствия
отцов во время родов и т.д.), в том числе в рамках дней здоровья
матери и ребенка, проводимых на местном уровне;
будут разработаны брошюры по таким вопросам, как грудное
вскармливание, питание в период беременности и лактации, тревожные
симптомы во время беременности, кесарево сечение, ранний контакт
матери и ребенка, альтернативные способы родов, сопровождение
роженицы во время схваток, семейная жизнь после рождения ребенка,
сексуальные контакты во время и после беременности, насилие в семье,
ненасильственные способы разрешения конфликтов, подростковая
сексуальность, информация о контрацепции.
d.7. Здоровье и развитие молодежи:
на местном уровне будет открыто несколько "доброжелательных к
молодежи" отделений медицинских учреждений. Эти отделения, работа в
которых организована при непосредственном участии молодежи,
предназначены оказывать психологическую и медицинскую помощь молодым
людям в вопросах репродуктивного здоровья, включая диагностику и
лечение БППП, использование контрацептивов, профилактику СПИДа.
"Доброжелательные к молодежи" отделения будут размещаться в
существующих медицинских учреждениях, укомплектованы специально
подготовленным "доброжелательным к молодежи" персоналом, будут
бесплатными или с минимальными ценами, открытыми для представителей
групп риска среди молодежи, таких, как дети улиц и наркоманы;
в зонах, пострадавших от Чернобыля, будет открыто несколько
местных молодежных центров, где молодые люди смогут свободно
собираться, обмениваться мнениями, получать и производить
информацию, касающуюся их самих и их потребностей, получать
социальную и психологическую поддержку. При этих центрах будет
создана специальная служба по непосредственной индивидуальной работе
с детьми и молодежью, сотрудники которой в ходе личного общения,
специальных тренингов и семинаров будут делиться информацией о
здоровом образе жизни, по предупреждению наркомании и алкоголизма.
Будут организовываться специальные мероприятия по пропаганде
здорового образа жизни.
e. Роли участников и координация их деятельности
Министерство здравоохранения и местные органы власти в
намеченных регионах в рамках заключаемых с ЮНИСЕФ соглашений будут
ответственны за осуществление проекта, его мониторинг и общий
надзор. ЮНИСЕФ предоставит техническую и/или материальную помощь во
всех аспектах проекта.
f. Контроль за осуществлением проекта и оценка результатов
В рамках проекта в каждом из намеченных районов будет создана
система мониторинга в области здравоохранения для отслеживания
динамики показателей здоровья женщин и детей на протяжении действия
проекта. Пройдут опросы местного населения о предоставляемых детям и
женщинам медицинских услугах, будет проанализирована система
поставок основных лекарств для учреждений охраны здоровья женщин и
детей. Все эти данные определят тот исходный уровень, по отношению к
которому будет производиться оценка результативности проекта.
В нижеприведенной таблице содержатся основные параметры
контроля за достижением целей проекта и оценки достигнутых
результатов.
-----------------T--------------------------T----------------T-----
Цели ¦ Показатели ¦Источники данных¦Сроки
-----------------+--------------------------+----------------+-----
¦ ¦ ¦
Сократить детскую¦Уровень детской смертности¦Государственная ¦
смертность ¦ ¦статистика ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Сократить ¦Соответствующие показатели¦Государственная ¦
смертность от ¦смертности ¦статистика ¦
наиболее ¦ ¦ ¦
распространенных ¦ ¦ ¦
заболеваний (ОРЗ ¦ ¦ ¦
и диареи) ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Сократить ¦Уровень материнской ¦Государственная ¦
материнскую ¦смертности ¦статистика ¦
смертность ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Проект 04. Предупреждение передачи ВИЧ/СПИДа от матери ребенку
a. Общая ситуация
Важным фактором, влияющим на рост инфицированности детей ВИЧ,
является передача вируса от матери ребенку при рождении (так
называемая веритикальная трансмиссия ВИЧ). Вирус может быть передан
во время беременности, непосредственно при родах или в ходе грудного
вскармливания. В отсутствие превентивных мер риск передачи вируса от
инфицированной матери ребенку составляет 15-25% в промышленно
развитых странах и 25-35% - в развивающихся. С учетом того, что доля
женщин среди ВИЧ-инфицированных растет, увеличивается и степень
риска его передачи новорожденным детям. В 1996 году в Беларуси 15
ВИЧ-инфицированных беременных женщин были взяты на учет, из них 11
родили; в 1997 году 30 беременных женщин были взяты на учет, из них
16 родили; в 1998 году 63 беременные женщины были взяты на учет, из
них 24 родили; за два месяца 1999 года взяты на учет 25
ВИЧ-инфицированных женщин, из них 8 родили. На конец 1998 года было
выявлено 13 ВИЧ-инфицированных детей, родившихся от
ВИЧ-инфицированных матерей.
b. Цели проекта
Целью проекта является защита прав ВИЧ-позитивных матерей и их
детей посредством изменения отношения к ним со стороны общества,
склонного рассматривать их как изгоев. Это возможно при условии, что
затрагиваются не только медицинские аспекты проблемы, но и
соответствующие социальные - образование и здоровье молодежи в
целом, социальное и экономическое благополучие семьи, сохранение
семьи, конфиденциальность и анонимность консультаций и лечения,
права человека в самом широком смысле слова и т.д.
c. Стратегия проекта
Стратегически проект строится в трех направлениях:
первичная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку - т.е.
осуществление мер по защите женщин детородного возраста от заражения
ВИЧ в первую очередь;
своевременное предоставление услуг по планированию семьи,
включая прерывание беременности в допускаемых случаях, чтобы дать
возможность женщине избежать рождения нежеланного ребенка;
специализированные социальные и медицинские услуги для
ВИЧ-позитивных матерей, которые решают рожать, и специальный уход
для их новорожденных детей.
d. Основные составляющие проекта
ЮНИСЕФ окажет поддержку белорусским партнерам в разработке
национальной стратегии в области профилактики передачи ВИЧ от матери
ребенку при помощи следующих мер:
помощь в проведении экспресс-оценки ситуации в Беларуси на
основании методики, разработанной в Справочнике ЮНИСЕФ/ВОЗ по
экспресс-оценке ситуации в отношении вертикальной трансмиссии ВИЧ;
помощь группе белорусских специалистов в разработке
стратегического плана и практических направлений (медицинского и
социального характера) в отношении вертикальной трансмиссии ВИЧ на
основании разработанных Секретариатом Объединенной программы ООН по
ВИЧ/СПИДу "Стратегических направлений по предупреждению
ВИЧ-инфицирования детей в раннем возрасте";
проведение учебных семинаров для работников милиции, социальных
работников, медицинского персонала, потенциальных приемных родителей
по формам работы с ВИЧ-позитивными матерями и их детьми на различных
стадиях процесса (работа по выявлению ВИЧ-позитивных беременных,
ведение беременности, специальная методика проведения родов,
послеродовое выхаживание, ВИЧ-тестирование детей, помещение их, при
необходимости, в приемную семью и т.д.);
перевод на русский язык избранных документов/литературы по
вертикальной передаче ВИЧ.
е. Роли участников и координация их деятельности
Министерство здравоохранения и местные органы власти в
намеченных регионах в рамках заключаемых с ЮНИСЕФ соглашений будут
ответственны за осуществление проекта, его мониторинг и общий
надзор. ЮНИСЕФ предоставит техническую и/или материальную помощь во
всех аспектах проекта.
f. Контроль за осуществлением проекта и оценка результатов
В конце предусмотренного программой периода будет проведено
официальное заседание по рассмотрению итогов проекта, в котором
примут участие все заинтересованные партнеры, чтобы дать оценку
достигнутого прогресса в сравнении с поставленными целями. В
нижеприведенной таблице содержатся основные параметры контроля за
достижением целей проекта и оценки достигнутых результатов.
-----------------T--------------------------T----------------T-----
Цели ¦ Показатели ¦Источники данных¦Сроки
-----------------+--------------------------+----------------+-----
¦ ¦ ¦
Сократить число ¦% детей, рожденных ¦Государственная ¦
ВИЧ-позитивных ¦ВИЧ-позитивными ¦статистика по ¦
новорожденных ¦ ¦здравоохранению ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Увеличить число ¦% ВИЧ-позитивных женщин, ¦Государственная ¦
ВИЧ-позитивных ¦проходящих специальный ¦статистика по ¦
женщин, ¦курс АЗТ ¦здравоохранению ¦
проходящих ¦ ¦ ¦
специальное ¦ ¦ ¦
лечение ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Увеличить число ¦Число ВИЧ-позитивных ¦Государственная ¦
ВИЧ-позитивных ¦женщин, охваченных службой¦статистика по ¦
женщин, ¦социальной поддержки ¦здравоохранению ¦
охваченных ¦ ¦ ¦
службой ¦ ¦ ¦
социальной ¦ ¦ ¦
поддержки ¦ ¦ ¦
-----------------+--------------------------+----------------+-----
Статья 6
Дети, нуждающиеся в особой защите
ОБЗОР ПРОГРАММЫ
a. Краткое содержание программы
Программа "Дети, нуждающиеся в особой защите" нацелена на те
группы детей, особо трудные обстоятельства жизни которых делают их
чрезвычайно уязвимыми и права которых поэтому нуждаются в наибольшей
степени защиты. В широком плане программа направлена на защиту прав
четырех таких групп - в том числе дети на попечении государства
(сироты и инвалиды) и юные правонарушители, как это закреплено в
соответствующих статьях Конвенции о правах ребенка. В этих статьях
содержатся нижеследующие положения.
Ребенок имеет право жить со своими родителями, за исключением
тех случаев, когда это противоречит наилучшим интересам ребенка
(статья 9). Государства-участники обязаны обеспечивать особую защиту
ребенка, лишенного семейной среды, и обеспечивать в таких случаях
соответствующую альтернативу семейной заботе либо помещение в
соответствующее учреждение по уходу за детьми, учитывая должным
образом культурную принадлежность ребенка (статья 20).
Неполноценный в умственном или физическом отношении ребенок
имеет право вести полноценную достойную жизнь в условиях, которые
обеспечивают его достоинство, способствуют его уверенности в себе и
облегчают его активное участие в жизни общества. Ребенок-инвалид
имеет право на особый уход, образование, подготовку, медицинское
обслуживание, восстановление здоровья, подготовку к трудовой
деятельности и доступ к средствам отдыха таким образом, который
приводит к наиболее полному, по возможности, вовлечению ребенка в
социальную жизнь и достижению развития его личности, включая
культурное и духовное развитие (статья 23).
Дети, нарушившие закон, имеют право на такое обращение, которое
способствует развитию у них чувства собственного достоинства и
значимости, принимает во внимание их возраст и нацелено на их
реинтеграцию в общество. Ребенок, нарушивший закон, имеет право на
основные гарантии, а также на правовую и другую помощь при защите.
Следует, по возможности, избегать судебного разбирательства и
содержания детей, нарушивших закон, в местах лишения свободы (статья
40).
Стратегия программы в долгосрочной перспективе сводится к тому,
чтобы поддержать и развить новые подходы к защите прав этих групп
детей. Будут совершенствоваться и проверяться воспроизводимые
образцовые модели, направленные, во-первых, на предотвращение вообще
такого положения, когда дети оказываются в "особо трудных
обстоятельствах", и, во-вторых, на защиту детей, уже попавших в
"особо трудные обстоятельства". Эти модели будут представлены на
рассмотрение лиц, ответственных за принятие решений, а также
представителей других заинтересованных групп, в ходе заседаний и
"круглых столов", форумов по выработке направлений деятельности и
т.д., чтобы продемонстрировать и поддержать новые подходы и способы
мышления в данной сфере. Модели, рассчитанные на предотвращение
такого положения, когда дети оказываются в различного рода "особо
трудных обстоятельствах", будут сконцентрированы на поддержке
неблагополучных семей и/или семей, испытывающих трудности, и на
преодолении таких семейных обстоятельств, которые приводят к
передаче детей в государственные учреждения опеки, к бегству детей
из дома и превращению их в детей улиц, нарушению детьми законов. В
соответствии с этими моделями будут создаваться, при участии
общественности, центры поддержки семьи, предусматривающие широкий
круг практических мер, включая помощь семьям непосредственно в
домашней обстановке, силами приходящих работников специальной
социальной службы, более широкое внедрение системы временного
помещения детей в чужие семьи (например, до разрешения конфликтной
ситуации в родной семье), предоставление консультационных услуг,
взаимную помощь родителей друг другу на общественных началах.
Способы проявления заботы о детях, основанные на общественной
поддержке в рамках семьи, являющиеся альтернативой помещению детей в
государственные интернатные учреждения, особенно использование
системы воспитания детей в приемных семьях, будут развиваться с
целью защиты прав детей, находящихся под опекой государства. Чтобы
обеспечить права детей-инвалидов, в том числе их право жить в
собственной семье, будут развиваться реабилитационные возможности и
системы поддержки таким семьям непосредственно по месту жительства.
Защита детей, нарушивших закон, будет характеризоваться
созданием возможностей для практического осуществления новых
подходов к правосудию в отношении несовершеннолетних, основанных на
соблюдении их прав, а также созданием модели комплексной системы
предупреждения правонарушений, совершаемых детьми и подростками.
b. Цели программы
Осуществление программы в интересах детей, нуждающихся в особой
защите, будет направлено на достижение нижеследующих целей в
национальном масштабе:
сокращение числа детей и молодых людей, живущих в
государственных интернатных учреждениях, безнадзорных детей, детей в
конфликте с законом, прежде всего с помощью мер, направленных на
укрепление и поддержку семьи;
улучшение системы ухода и восстановления здоровья
детей-инвалидов, чтобы помочь им вести полноценную, достойную жизнь
в соответствии с руководящими принципами Конвенции о правах ребенка
и чтобы предоставить информацию и поддержку общества семьям
детей-инвалидов для удовлетворения потребностей этих детей в
развитии, уходе и восстановлении здоровья;
совершенствование системы отправления правосудия в отношении
несовершеннолетних таким образом, чтобы оно соответствовало
руководящим принципам Конвенции о правах ребенка и другим
международным нормам, а также чтобы по крайней мере на 30%
сократилось количество нарушителей закона среди молодежи в
намеченных городах и районах;
содействие разработке концепции и созданию модели комплексной
системы профилактики преступности среди детей и подростков.
c. Ориентировочный бюджет программы
Ориентировочный бюджет программы "Дети, нуждающиеся в особой
защите" приведен в нижеследующей таблице. Точные объемы
финансирования проектов будут зависеть от наличия средств и
определяться в соответствии с конкретными положениями годовых планов
действий. Указанные фонды могут покрывать оплату услуг персонала,
техническую поддержку, финансовую поддержку, различные поставки,
оборудование, транспортные расходы, оплату средств связи в целях
осуществления проектов, описанных ниже.
Дети, нуждающиеся в особой защите
тыс.дол.США
----------------------------T-----------------T-------------------¬
¦ Наименование проекта ¦Основные фонды *)¦Целевое (донорское)¦
¦ ¦ ¦финансирование *) ¦
+---------------------------+-----------------+-------------------+
¦ ¦
¦Проект 01 Дети под опекой ¦
¦государства (сироты и ¦
¦инвалиды) 80 200 ¦
¦ ¦
¦ Модели поддержки для семей ¦
¦ в кризисной ситуации 30 ¦
¦ ¦
¦ Уход и реабилитация по ¦
¦ месту жительства 20 ¦
¦ ¦
¦ Деинституционализация и ¦
¦ альтернативные формы опеки 90 ¦
¦ ¦
¦ Трансформирование жилищных ¦
¦ условий в интернатах по ¦
¦ семейному типу 50 ¦
¦ ¦
¦ Подготовка к ¦
¦ самостоятельной жизни 50 ¦
¦ ¦
¦ Создание национальных ¦
¦ структур 20 ¦
¦ ¦
¦ Информационно- ¦
¦ просветительская работа 10 10 ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Проект 02 Дети в конфликте ¦
¦с законом 100 ¦
¦ ¦
¦ Укрепление системы ¦
¦ общественного ¦
¦ реагирования 60 ¦
¦ ¦
¦ Создание национальных ¦
¦ структур ювенальной ¦
¦ юстиции 30 ¦
¦ ¦
¦ Информационно- ¦
¦ просветительская работа ¦
¦ в поддержку нового ¦
¦ законодательства 10 ¦
+-----------------------------------------------------------------+
¦ВСЕГО по проектам ДНОЗ 180 200 ¦
L------------------------------------------------------------------
____________________________
*) Финансирование будет зависеть от наличия основных и
привлеченных (донорских) средств.
Проект 01. Дети под опекой государства (сироты и инвалиды)
a. Общая ситуация
В Республике Беларусь на 1 января 1998 года насчитывалось 23500
детей, оставшихся без попечения родителей, из них 10500
воспитывалось в закрытых учреждениях интернатного типа. На 1 января
1998 года в стране было 19 общеобразовательных школ-интернатов и 18
детских домов для детей-сирот и 13 специальных школ-интернатов и 8
специальных детских домов для детей-сирот с особыми потребностями.
Ежегодно органы опеки решают вопрос об устройстве тысяч новых
социальных сирот. Так, за 1997 год выявлено и устроено на воспитание
5800 детей, оставшихся без попечения родителей. Около 50% детей
направляется на воспитание в государственные учреждения интернатного
типа. Воспитание детей в отрыве от семейной среды, в психологических
условиях, противоречащих естественным потребностям ребенка, влечет
за собой его социальную неадаптированность после выпуска из
интернатного учреждения. В Республике Беларусь еще только
планируется социологическое исследование отдаленных результатов
такого воспитания. Но имеющаяся практика общения педагогов
интернатных учреждений с выпускниками позволяет сделать вывод о том,
что выпускники школ-интернатов и детских домов с огромным трудом
адаптируются в самостоятельной жизни, не могут создать свою семью,
часто совершают преступления, рождают детей вне брака и отказываются
от них. Даже наиболее благополучные из бывших воспитанников закрытых
учреждений, которым удается устроиться на работу и создать семью, не
могут установить хорошие взаимоотношения со своими детьми.
После катастрофы на Чернобыльской АЭС в Беларуси резко
увеличилось количество детей-инвалидов. По данным Министерства
здравоохранения, это увеличение в 1987 году составило 7,4%, а за
последние три года - 76%. На 1 марта 1999 года в Беларуси было
зарегистрировано 27580 детей-инвалидов, из них 15 000 детей имеют
среднюю и тяжелую степень умственных и физических ограничений.
Семьи, имеющие таких детей-инвалидов, находятся в изоляции, без
должной социальной и психологической помощи, 70% таких семей
распадаются.
b. Цели проекта
Проект "Дети под опекой государства" будет оказывать поддержку
национальным партнерам для достижения следующих целей:
создать воспроизводимые, пользующиеся общественной поддержкой
модели оказания помощи неблагополучным семьям в регионах Беларуси;
создать воспроизводимые модели воспитания детей в приемных
семьях;
разработать учебный модуль для подготовки персонала интернатных
учреждений в Минске и областях, охватив такой учебой по меньшей мере
30% от общей численности профессиональных работников интернатных
учреждений в этих городах;
внедрить альтернативные подходы к вопросам попечительства в
национальную политику в этой сфере;
разработать нормативные документы по вопросам государственного
попечительства с упором на семейные формы опеки как альтернативу
интернатным учреждениям;
поддерживать создание общественных и государственных структур,
оказывающих комплексную помощь детям с умственными, физическими и
другими отклонениями;
повышать потенциал помощи родителей своим детям-инвалидам;
работать с общественным мнением в духе защиты прав
детей-инвалидов.
c. Стратегия проекта
В долгосрочной перспективе проект будет концентрироваться на
поддержке и развитии новых подходов к решению проблем детей,
нуждающихся в государственной опеке. Будут разработаны и опробованы
воспроизводимые модели работы, которые, во-первых, позволят
предотвратить необходимость помещения детей под опеку государства и,
во-вторых, улучшат условия содержания детей, уже попавших в систему
государственного попечительства.
Чтобы предотвратить саму потребность в государственной опеке,
работа будет концентрироваться на оказании поддержки неблагополучным
семьям и семьям с детьми-инвалидами, с тем чтобы нивелировать
обстоятельства, приводящие к неспособности семьи справиться с
воспитанием детей. С целью оказания поддержки неблагополучным семьям
и/или семьям, находящимся в стрессовой ситуации, будет развиваться
широкий спектр инициатив на местном уровне (по месту жительства), в
том числе служб по предоставлению консультационной помощи семьям,
взаимопомощи родителям на общественных началах, систем,
предусматривающих направление детей в чужие семьи на временное
пребывание до разрешения проблемной ситуации в родной семье, а также
специальных служб, которые помогали бы семьям в критической ситуации
сориентироваться и установить контакты с соответствующими службами
помощи.
Будут разработаны модели предоставления информационной и
практической помощи семьям с детьми-инвалидами по месту их
жительства и непосредственно в домашних условиях по методикам
реабилитации и ухода за такими детьми. Эти модели будут
использоваться как образцы новых подходов при разработке
государственной политики в отношении инвалидов и могут быть
применены в широком масштабе.
Модели опеки будут акцентировать приоритет семейных форм опеки
как альтернатив помещению в интернаты и детские дома, в частности -
развитие института приемных семей. Будут также развиваться формы
временного помещения детей в приемные семьи для постепенного
приобретения навыков самостоятельной жизни. Приемные родители
пройдут обучение на специальных курсах.
В рамках проекта ставится цель преодолеть существующие
игнорирование инвалидов и негативное к ним отношение, что мешает им
успешно интегрироваться в общественную жизнь. В
информационно-просветительской работе с общественным мнением будут
использоваться примеры, показывающие важную роль ближайшего
окружения детей-инвалидов в процессе их реабилитации.
d. Основные составляющие проекта
d.1. Поддержка неблагополучных семей и/или семей в трудной
ситуации. Содействие в расширенном масштабе будет оказываться
развитию основанных на общественной поддержке видов помощи семьям,
нуждающимся в ней из-за переживаемых ими трудностей в экономическом
и социальном плане. Это явится частью более широких усилий по
предотвращению таких семейных обстоятельств, которые ведут к тому,
что дети попадают под опеку государства. В 2000-2001 годах будут
разработаны и опробованы следующие виды семейной поддержки:
службы, предоставляющие консультации по семейным проблемам, где
местные социальные работники информируют и дают консультации
неблагополучным семьям и семьям с детьми-инвалидами относительно
необходимых знаний и навыков в заботе о детях (например, по
урегулированию конфликтов, налаживанию отношений, использованию
дисциплинарных мер без физического насилия, по способам
эмоциональной поддержки детей и руководства ими);
добровольная взаимная поддержка родителей, когда специально
подготовленные активисты местной общественности, имеющие опыт
родительского воспитания, предлагают свою дружбу, поддержку и
практическую помощь нуждающимся семьям. Эти активисты посещают такие
семьи по крайней мере один раз в неделю и, если необходимо, чаще и
делятся своим собственным опытом решения трудностей, связанных с
выполнением родительских функций;
модели временной передачи детей на воспитание в приемную семью
в качестве способа предотвращения распада и укрепления их родных
семей, попавших в тяжелую ситуацию.
d.2. Реабилитация детей-инвалидов без отрыва от семьи, по месту
жительства. Будет расширена поддержка моделей, предусматривающих
условия для реабилитации детей-инвалидов по месту жительства. Усилия
будут прилагаться по созданию реабилитационных центров, где родители
детей-инвалидов будут получать помощь непосредственно из имеющихся
по месту жительства ресурсов (помощь профессиональных специалистов
по реабилитации и добровольцев социальных служб). В эти центры дети
будут приходить днем, позволяя тем самым родителям лучше сочетать
необходимость работы и одновременно ухода за своими детьми. В этих
случаях им не придется отдавать своего ребенка в интернат. Такой
опыт будет отслеживаться и оцениваться, с тем чтобы быть
представленным разработчикам национальной стратегии в этом вопросе
как один из новых подходов к решению проблем детей-инвалидов.
d.3. Деинституционализация и альтернативные формы опеки.
Поддержка будет оказываться процессу деинституционализации и
развитию альтернативных форм опеки для детей, которые не могут
оставаться в своих собственных семьях. В 2000-2001 годах поддержка
будет оказываться по следующим направлениям:
развитие системы приемных семей. Усилия будут сконцентрированы
на отборе семей для передачи им детей на воспитание и на обучении
членов таких семей, а также обучении групп социальных работников,
которые будут оказывать им поддержку. Используя накопленный опыт,
будет разработан и усовершенствован механизм отбора, утверждения,
регистрации, обучения и поддержки приемных семей в Беларуси;
создание образцовой сети "универсальных детских домов" (УДД). В
рамках проекта небольшие детские дома будут преобразованы в так
называемые "универсальные детские дома". Такие детские дома вместо
того, чтобы служить местом постоянного жительства, будут
обеспечивать направление детей в семьи приемных родителей, состоящих
в штате работников этих домов, прошедших специальный отбор, учебную
подготовку и получающих профессиональную помощь, но работающих при
этом у себя дома. Данная инициатива основана на использовании
навыков и опыта сотрудников учреждений в рамках существующей
системы, осуществляющей заботу о детях, и будет пользоваться
финансовой поддержкой из бюджета в рамках средств, выделяемых на
систему попечительства в настоящее время. Такой подход позволит
"перекинуть мостик" к семейной жизни тем детям, которые провели уже
много лет в детских учреждениях и о которых сложилось мнение, что их
трудно поместить в семьи, причем особенно это касается детей
старшего возраста и детей, нуждающихся в особом уходе.
d.4. Трансформирование интернатов в дома семейного типа. Будет
расширена поддержка усилиям по трансформированию жизненных условий
детей в интернатных учреждениях и превращению отдельных учреждений в
дома, обустроенные по типу "семей" внутри этих учреждений. В этих
"семьях" будут объединены дети разного возраста, живущие в маленьких
спальнях вместо больших общих, пользующиеся отдельными кухнями,
имеющие отдельные рабочие столы в индивидуальных "жилых зонах" с
собственными игрушками, книгами и т.д. Для обустройства подобных
семейных зон в рамках проекта будет поставлено необходимое домашнее
оборудование. Будут проведены учебные семинары для персонала
отобранных для этой цели детских учреждений. Участники семинара
ознакомятся с положениями Конвенции о правах ребенка, им будет
предложено критически оценить принципиальный подход и практическую
деятельность их собственных учреждений по обеспечению ухода за
детьми, а также дать оценку степени их соответствия положениям
Конвенции. На основе этого обзора и используя наилучший опыт других
стран, участники семинара будут идентифицировать необходимые
изменения в работе своих учреждений, чтобы превратить их в
учреждения, в большей мере ориентированные на соблюдение прав и
создающие обстановку, которая ближе к семейной среде.
d.5. Поддержка перехода к независимой жизни. Будет расширяться
помощь молодым людям, заканчивающим свое пребывание в
государственных детских учреждениях, с тем чтобы они успешнее
перешли к независимой жизни. Будут опробованы такие формы поддержки
молодых выпускников интернатных учреждений, которые помогут им при
столкновении с практическими аспектами реальной жизни. Одновременно
будут совершенствоваться методы обучения, рассчитанные на
приобретение детьми основных жизненных навыков до того, как они
покинут учреждения опеки.
d.6. Работа с общественным мнением. Будет осуществляться
информационно-просветительская работа в целях роста
информированности общества о правах детей-инвалидов, а также в целях
улучшения отношения общества к таким детям. Средства массовой
информации станут основными партнерами ЮНИСЕФ в этом процессе. Для
них будут проведены учебные семинары, подготовлены специальные
материалы и брифинги по проблемам детской инвалидности, а также
учреждены призы за лучшее раскрытие данной темы.
е. Роли участников и координация их деятельности
Министерство образования, Министерство социальной защиты и
Министерство здравоохранения, соответствующие местные власти в
регионах, белорусские и международные общественные организации будут
нести ответственность за общее осуществление проекта, его
координацию, контроль за выполнением поставленных целей и конечную
оценку проекта. ЮНИСЕФ будет обеспечивать техническую и/или
материальную поддержку выполнению проекта во всех его аспектах.
f. Контроль за осуществлением проекта и оценка результатов
Контроль за выполнением проекта и обзор достигнутых результатов
будут производиться на регулярных встречах исполнителей проекта, а
также в ходе официального ежегодного совещания, посвященного обзору
результатов проекта, в котором будут участвовать все
заинтересованные партнеры, чтобы дать оценку прогрессу в достижении
основных поэтапных задач проекта. В конце 2000 года
предусматривается провести всестороннюю оценку проекта. По итогам
этой оценки будет проведен "круглый стол" для разработчиков
национальной стратегии деинституционализации и других
заинтересованных групп, для обсуждения испытанных в рамках проекта
новых подходов и перспектив его дальнейшего развития.
В нижеприведенной таблице содержатся основные параметры
контроля за достижением целей проекта и оценки достигнутых
результатов.
-----------------T--------------------------T----------------T-----
Цели ¦ Показатели ¦Источники данных¦Сроки
-----------------+--------------------------+----------------+-----
¦ ¦ ¦
Создание ¦Количество служб по выдаче¦Годовой обзор ¦
воспроизводимых, ¦направлений на получение ¦выполнения ¦
пользующихся ¦помощи, служб семейных ¦проекта и ¦
поддержкой ¦советов, служб по ¦текущие обзоры, ¦
общественности ¦организации помощи одних ¦проводимые ¦
моделей помощи ¦родителей другим ¦координационным ¦
нуждающимся ¦родителям, других ¦комитетом ¦
семьям в Минске и¦пользующихся общественной ¦Составление ¦
регионах ¦поддержкой типов ¦вопросников, ¦
¦организаций по оказанию ¦проведение ¦
¦помощи ¦интервью и ¦
¦Количество семей, ¦использование ¦
¦получивших помощь от ¦других методов ¦
¦организаций такого типа ¦оценки положения¦
|
